Ugrušak krvi u plućima

Opis

Embolija pluća ili ugrušak krvi u plućnoj arteriji (cirkulaciji pluća). Ugrušak tipično kreće iz vene u nozi. Ugrušak raste, zalepljen za zid vene i neki njegov deo ili ceo ugrušak može da se odvoji, prođe kroz srce, a zatim stigne u plućnu arteriju. Ove arterije se progresivno smanjuju i ugrušak (embolus) se konačno smešta u jednu od tih arterija i sprečava protok krvi. Ovi ugrušci čine cirkulaciju kroz pluća neefikasnom tako da pluća ne rade dobro. Kad je ugrušak veoma veliki može da rezultira brzim smrtnim ishodom. Rizik od krvnih ugrušaka se povećava sa: skorašnjom hirurškom intervencijom, prethodnim krvnim ugrušcima, rakom, imobilizacijom, sedenjem tokom dužih vremenskih perioda, kontraceptivnim pilulama, hirurškim zahvatima i trudnoćom.

Simptomi

Kašalj, kratak dah, bol u rebrima pri disanju (bol u plućnoj maramici), bol u grudima, brzo disanje, ubrzan rad srca, plavičasta prebojenost kože (cijanoza), slab puls, konfuzija.

Pregled

Uzeće se anamneza i obaviti lekarski pregled. Vrše se Testovi uključujući rendgen pluća, EKG (elektrokardiogram) i ultrazvuk vena u nozi. Dijagnoza se potvrđuje CT-skenerm grudi ili ređe specijalističkim skenom koji se zove sken ventilacije i perfuzije

Testovi

Kompletna krvna slika (KKS), biohemijske analize krvi, D-dimer, elektrokardiogram (EKG), test na troponin, CT-skener, ultrazvuk i rendgen

Dodatne analize

PT (protrombinsko vreme), PTT (parcijalno tromboplastinsko vreme), CT-skener angiogram (CTA) grudnog koša, sken ventilacije i perfuzije, pulmonarni angiogram

Specijalisti

Hematolog, onkolog, lekar opšte prakse, internista, pulmolog.

Terapija

U većini slučajeva plućni embolus zahteva hospitalizaciju radi inicijalnog tretmana. Plućne embolije koje neposredno ugrožavaju život zahtevaju razređivanje tromba (trombolizu) lekovima: tkivni plazminogen aktivator (t-PA), streptokinaza ili urokinaza. Daju se lekovi za stabilizaciju ugruška i sprečavanje nastanka dodatnih ugrušaka, uključujući: heparin, enoksaparin (Clexane), i/ili varfarin (Farin). Hitno lečenje može da obuhvata mehaničku ventilaciju da bi se održali nivoi kiseonika i presore za podizanje krvnog pritiska.