Zlatni stafilokok otporan na meticilin (MRSA)

Opis

Zlatni stafilokok otporan na meticilin (MRSA) je bakterijska infekcija izazvana posebnom vrstom bakterije zlatni stafilokok. Ove bakterije su rezistentne na uobičajene antibiotike i zahtevaju lečenje specijalnim lekovima koji se inače ne koriste. Bakterija može da se pojavi na koži ili u nosu ali neće uvek izazvati infekciju. Takvi ljudi su kolonizovani ali se zapravo ne razbole. Infekcija može da zahvati bilo koji deo tela ali najčešće napada kožu i meka tkiva (celulitis) ili izaziva formiranje gnojnice (apscesa). U prošlosti se MRSA gotovo isključivo viđao kod hospitalizovanih pacijenata (MRSA stečen u bolnici) ali se sada češće sreće i kod inače zdravih osoba nevezano za kontakt sa osobama na bolničkom ili kućnom lečenju (MRSA stečen u zajednici). Pojedini ljudi su izloženi povećanom riziku od razvoja MRSA stečenog u zajednici, na primer: osobe koje se bave kontaktnim sportovima, koje žive u uslovima gde je mnogo ljudi na jednom mestu (spavaonice i sl.), koje dele sa drugima peškire i sportsku opremu, pacijenti sa oslabljenim imunitetom i ljudi koji imaju veze sa zdravstvenim radnicima. Infekcije mogu da se lokalizuju na kožu ili da se prošire i postanu fatalne. Mala deca su naročito podložna težem obliku oboljenja.

Simptomi

Crvene, otečene i bolne mrlje na koži. Curenje gnoja (žuta tečnost neugodnog mirisa), visoka temperatura, apscesi na koži, topla koža oko inficiranog područja, crvene pruge koje se protežu uz ruku ili nogu (limfangitis). Teže infekcije izazivaju bol u grudima, jezu, zamor, visoku temperaturu, opšte loše zdravstveno stanje (bolećivost), glavobolju, bol u mišićima, crveni kožni osip, kratak dah, gubitak svesti, nizak krvni pritisak.

Pregled

Uzeće se anamneza i obaviti lekarski pregled. Dalja Testovi zavise od kliničke slike. MRSA se po pravilu identifikuje uzimanjem kulture iz rane, krvi ili urina. Mogu da se urade snimanja da bi se utvrdilo prisustvo gnojanica (apscesa) ili stepen obolelosti. Ostala Testovi se vrše radi utvrđivanja oštećenja na drugim organima.

Testovi

Hemokultura, kompletna krvna slika (KKS), kompletan metabolički panel (KMP), CT sken, magnetna rezonanca (MR), ultrazvuk, urinokultura, kultura iz rane i rendgen

Specijalisti

Lekar opšte prakse, infektolog, internista

Terapija

Terapija zavisi od stepena infekcije. Obična gnojnica obično zahteva samo zasecanje i drenažu gnoja. Teža MRSA infekcija zahteva primenu antibiotika. Odluka o primeni oralnih ili intravenskih lekova zavisi od ozbiljnosti infekcije i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Rezistentnost na antibiotike je rastući problem. Lekovi koji su trenutno u primeni obuhvataju: trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS), linezolid (Zyvox), daptomicin (Cubicin) i vankomicin (Vancocin, Vancoled). Kod osoba sa veoma teškom infekcijom može biti potrebna regulacija krvnog pritiska i respiratorna podrška kao i terapija protiv oštećenja vitalnih organa kao što je renalna insuficijencija.