Insuficijencija nadbubrežne žlezde

Opis

Addisonova bolest ili insuficijencija nadbubrežne žlezde je medicinsko stanje koje nastaje kada nadbubrežna žlezda ne stvara dovoljno hormona kortizola i aldosterona. Kortizol je neophodan i održava krvni pritisak, normalnu srčanu radnju, metatabolizam glukoze, metabolizam ugljenih hidrata, metabolizam proteina, metabolizam masti i normalno emotivno stanje. Aldosteron pomaže organizmu da održi normalan krvni pritisak, nivo vode i soli. Nadbubrežna žlezda nalazi se na vrhu bubrega u predelu abdomena. Postoje dva tipa Adisonove bolesti (oboljenja kore nadbubrežne žlezde): primarni i sekundarni. Kod primarnog tipa, nadbubrežna žlezda je oštećena obično zbog neke autoimune bolesti, a drugi uzroci uključuju infekcije, rak i krvarenje u žlezdu. Sekundarni tip se javlja kada žlezda hipofize u mozgu ne proizvodi dovoljno adrenokortikotropskog hormona (ACTH). ACTH šalje signal nadbubrežnoj žlezdi da proizvede kortizol. Kod sekundarnog tipa nadbubrežna žlezda ima normalnu funkciju. Najčešći uzrok za pojavu sekundarnog tipa je uzimanje steroida. Bilo koji drugi problem koji oštećuje žlezdu hipofizu, kao što su rak, infekcija ili hirurška intervencija, može uzrokovati pojavu sekundarnog oblika ovog oboljenja. Ukoliko se bolest ne leči, može se pojaviti Adisonova kriza koja može biti opasna po život. Najčešći uzroci ove krize su fizički stresovi kao što su infekcija, trauma ili operacija.

Simptomi

Simptomi varijaju i razvijaju se postepeno. U njih spadaju: slabost mišića, nedostatak energije, tamnjenje kože- hiperpigmentacija, potreba za slanom hranom, mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak telesne težine, loš apetit, grčevi u nogama, bol u nogama, depresija, nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija), nizak krvni pritisak, nesvestica u stojećem položaju, blaga ošamućenost u stojećem položaju. Simptomi Adisonove krize mogu se iznenada javiti i uključuju: nesvesticu, jak bol u leđima, nizak krvni pritisak, slab puls i dehidraciju.

Pregled

Uzima se anamneza i vrši fizički pregled. Treba uraditi analizu krvi da bi se izmerio nivo natrijuma, kalijuma, glukoze, kortizola i ACTH Može se uraditi i CT i/ ili magnetna rezonanca ako se sumnja na povredu nadbubrežne žlezde ili žlezde hipofize. Ponekada se radii ACTH test stimulacije da bi se odredio rad nadbubrežne žlezde.

Testovi

KBiohemijske analize krvi, CT-skener i magnetna rezonanca

Dodatne analize

ACTH nivo, ACTH test stimulacije, nivo kortizola

Specijalisti

Nutricionista, endokrinolog, lekar opšte prakse, internista

Terapija

Cilj terapije je da se zameni nizak nivo hormona i da se uključe: oralni steroidi, steroidne injekcije i terapija zamene testosterona. Adisonova kriza je opasna po život i zahteva hospitalizaciju; tečnost, hidrokortison i glukoza se daju intravenski