Sezonska depresija

Sezonska (zimska) depresija je stručno poznatija kao sezonski afektivni poremećaj (SAP) je vrsta depresivnog poremećaja koja se najčešće javlja u jesenjem i zimskom periodu, a prolazi u proleće i leto. Zbog ove ciklične sezonske prirode naziva se i rekurentna zimska depresija. Istraživanja pokazuju da znatno manji broj ljudi pokazuje i obrnuti obrazac, u kome se depresivno raspoloženje javlja u prolećnim i letnjim mesecima nasuprot zimskim i jesenjim.

Tehnički gledano, sezonska depresija ne mora nužno da bude vezana za godišnja doba, samo je ovo najčešće u pitanju. Ono što razlikuje sezonsku depresiju od obične i što je potrebno za dijagnostikovanje, jeste što se simptomi javljaju u specifično isto vreme svake godine, barem dve godine zaredom.

Normalno je da ljudi lošije reaguju na hladnije vreme, manju količinu dnevne svetlosti i sveprisutnije virusne infekcije koje dolaze sa jesenjim i zimskim vremenom. Smanjena fizička aktivnost, nepravilna ishrana i povišeni nivoi stresa su sve takođe faktori koji mogu doprineti generalnom osećanju tuge.

Bitno je naglasiti da je SAP ipak nešto više od ovoga, kao što je depresija više od tuge. Ono što najčešće razlikuje ovakva normalna i patološka stanja odnosi se na to koliko simptomi remete svakodnevni život osobe, njihov intenzitet i perzistentnost.

Mnogi ljudi iskuse „zimski bluz“ i teško im je da u ovim periodima rade, da održavaju socijalni i porodični život, imaju otežan san, manjak energije... Razlika je u tome što bi se ove stvari kod sezonskog afektivnog poremećaja mogle prevesti u nesposobnost obavljanja posla, socijalnu izolaciju, poremećaj sna, teškoće pri ustajanju iz kreveta...

Simptomi sezonskog afektivnog poremećaja

Simptomi ovog poremećaja su rekurentni i traju oko 4-5 meseci godišnje. U simptome spadaju simptomi depresije, ali i specifični simptomi za zimski i letnji obrazac ovog poremećaja.

Nisu svi simptomi isti za svaku osobu i nema svaka osoba sve od navedenih simptoma.

Simptomi depresije mogu biti:

• Perzistentna tuga i/ili smanjeno raspoloženje
• Osećaj beznađa i/ili bespomoćnosti
• Gubitak interesovanja i/ili zadovoljstva
• Iscrpljenost i/ili smanjena energija
• Osećaj praznine, zaravnjenosti, ravnodušnosti
• Strah od smrti, gubitka, samoubistva
• Poremećen san (premalo ili previše)
• Loša koncentracija, neodlučnost, poremećaj pamćenja
• Pad samopouzdanja, vere u sebe
• Poremećaj apetita (povišen ili smanjen)
• Osećaj krivice i samookrivljavanje
• Psihomotorna agitacija ili usporenost
• Glavobolje, hronični bolovi, grčevi i problemi sa varenjem
• Suicidalne misli ili pokušaji

Tipično depresiju (depresivnu epizodu) karakteriše prisustvo više od ovih simptoma, gotovo svaki dan, u periodu trajanja od barem dve nedelje.

Za zimski obrazac SAP u simptome spadaju:

• Preterano spavanje i pospanost (hipersomnija)
• Prejedanje, tipično ugljenih hidrata, što dovodi do gojenja
• Socijalno povlačenje (osećaj „hibernacije“)

Za letnji obrazac SAP  u simptome spadaju:

• Problemi sa snom (insomnija)
• Slab apetit, dovodi do mršavljenja
• Neizdrž i agitacija
• Anksioznost
• Agresivno ponašanje

Uzroci sezonskog afektivnog poremećaja

Istraživanja idalje pokušavaju da saznaju šta izaziva i stvara SAP. Istraživanja su primarno fokusirana na uzroke za SAP sa zimskim obrascem pošto je znatno češći i lakši za proučavati.

Jedna teorija je da osobe koje imaju SAP imaju snižene nivoe produkcije serotonina u mozgu. Serotonin je neurotransmiter koji, između ostalog, pomaže u regulaciji raspoloženje. Istraživanja sugerišu da sunčeva svetlost ima uticaj na molekule koji potpomažu u održavanju normalnih nivoa serotonina. Kraći dani, mogu dovoditi do toga da manjak sunčeve svetlosti otežava ispravno funkcionisanje ovih molekula i dovodi do manjka serotonina u mozgu zimi.

Manjak vitamina D takođe može pogoršati ove probleme, istraživanja sugerišu da vitamin D takođe promoviše aktivnost serotonina. Osim što se konzumira kroz hranu, vitamin D se luči kada je koža izložena sunčevoj svetlosti.

Druga istraživanja sugerišu da je SAP pod značajnim uticajem poremenih nivoa melatonina u telu. Melatonin je hormon koji je značajan za održavanje normalnog ciklusa spavanja. Ljudi sa zimskim obrascem SAP proizvode previše melatonina, dok ljudi sa letnjim obrascem proizvode premalo. Poremećen san, bilo previše ili premalo, može znatno da utiče na razvoj depresivnih simptoma.

I seratonin i melatonin pomažu u regulaciji dnevnog ritma u telu, ideja je da kod SAP ovo dovodi do poteškoća u prilagođavanju sezonskim promenama kada je u pitanju dužina dana tojest noći što zauzvrat dovodi do simptoma koji utiču na raspoloženje, ponašanje i naravno san. 

Tretiranje sezonskog afektivnog poremećaja

Kao što smo gore naveli, sunčeva svetlost deluje da igra ključnu ulogu u ovom poremećaju i njegovom razvitku. Logično je zaključiti onda da će se veća izloženost sunčevoj svetlosti dobro odraziti kod ovog poremećaja, neophodno je izlaziti na svetlost po sunčanim danima što je više moguće.

Takođe možete korsititi svetlosnu terapiju, ova terapija pomoću uređaja simulira sunčevu svetlost koja služi da nadomesti prirodnoj svetlosti u mračnijim godišnjim dobima.

Ovaj metod kao i suplementacija vitamina D koriste se primarno za SAP sa zimskim obrascima. Ne postoje specifične metode tretiranja SAP sa letnjim obrascima.

Osim gore navedenog, što se odnosi na specifične sezonske aspekte, ovaj poremećaj se inače tretira kao depresija.

Depresija se najčešće leči kombinacijom farmakoterapije i psihoterapije. Farmakoterapija antidepresivima se često koristi kako bi se regulisali neurotransmiteri i omogućilo olakšanje od simptoma dok je funkcija psihoterapije razumevanje životnih okolnosti i obrazaca koji su doveli do mentalnih struktura koje su prouzrokovale ovakvo stanje. U nekim slučajevima je psihoterapija dovoljna.

Različiti oblici psihoterapije i psihoterapijskih tehnika mogu biti efikasni u poboljšavanju stavova prema životu, razumevanju sopstvenih negativnih i štetnih obrazaca mišljenja i ponašanja, razvijanju socijalnih, emotivnih i kognitivnih veština, boljem razumevanju sebe i sopstvenog životnog konteksta...

Ako sumnjate da imate simptome depresije ili SAP potražite savet i pomoć od lekara, psihologa, psihijatra ili drugog kvalifikovanog zdravstvenog stručnjaka. 

Pisao: diplomrani psiholog, Aleksa Holcer

*Ovaj tekst je namenjen isključivo u informativne svrhe. U slučaju pojave bilo kakvih simptoma, preporučuje se da potražite savet od svog lekara ili kvalifikovanog zdravstvenog stručnjaka.*

*Slika preuzeta sa sajta: https://pixabay.com/photos/sad-man-person-atmosphere-mood-4209944/*

Seasonal affective disorder. (n.d.). National Institute of Mental Health (NIMH). https://www.nimh.nih.gov/health/publications/seasonal-affective-disorder

Seasonal Affective Disorder (SAD): More than the winter blues. (n.d.). National Institute of Mental Health (NIMH). https://www.nimh.nih.gov/health/publications/seasonal-affective-disorder-sad-more-than-the-winter-blues